1. Немедленное отсасывание! Отработайте до автоматизма: укушенное - сразу в рот. Кариес и раны во рту не имеют значения, яд сразу разбавляется слюной и в ранки не попадает. Лучше глотать, тратить время на выплевывание неразумно. Отсасывать нужно до тех пор, пока ощущается вкус яда. Так можно за первые секунды удалить от 30 до 70 процентов введенного яда, и это существенно отразится на всем ходе болезни.
2. Сразу начинайте пить воду, соки, чай. Много пить - сколько поместится в желудке. Этим вы разбавите яд в крови, застрахуетесь от обмороков из-за сгущения крови и убережете почки.
3. Не мешайте формироваться отёку, берегите укушенное место от травм, следуйте своим ощущениям для облегчения состояния: иногда хочется мокрый компресс, иногда наоборот согреться, то опустить укушенную конечность, то поднять - так и делайте.
4. Сон важен для исцеления. Если не получается уснуть от боли - примите обезболивающее, но вообще лучше потерпеть, потому что боль помогает организму в мобилизации защиты. Но и залеживаться в постели тоже не советую, долгое лежание и здорового делает больным. Поспал - подвигался, попил - пописал. От еды в первый день лучше воздержаться.
5. Не мешайте формироваться иммунитету! Антигистамины и кортикостероиды, может, и облегчат состояние, но могут привести к аллергизации, и следующее попадание яда (даже его запаха) могут вызвать аллергическую реакцию.
6. Когда отек начнет спадать (в норме на 2-3 день), по границе его ткани начнут чесаться. Чешите аккуратно, без фанатизма, получая удовольствие - это существенно ускоряет заживление.
После неотяжеленного укуса беруса полное выздоровление и восстановлений всех функций в норме должно наступать через 5-7 дней. Если затянулось - значит, или у вас организм хилый, или с лечением напортачили.
Отек – защитная реакция организма: яд разбавляется плазмой до минимально возможных концентраций.
Гадюка – змея осторожная, не любит беспокойства и всегда стремится избегать встречи с человеком. Тем не менее, число пострадавших от укуса гадюк от года к году растет. Только в европейской части России ежегодно регистрируется несколько тысяч случаев. В токсикологическом отделении больницы им. Филатова каждый год проходят лечение более ста детей, укушенных гадюками в Подмосковье. И причина не в том, что гадюки стали менее осторожны, и им понравилось селиться рядом с людьми, а в том, что вырубка лесов, лесные пожары, массовое дачное строительство на осушенных болотах заставляют гадюк перемещаться в поисках новых мест для жизни, что увеличивает вероятность их встречи с человеком. Кроме того, в последние годы заметно снизилась численность ежей – естественных врагов гадюк.
Основные действующие компоненты яда гадюки – высокомолекулярные протеазы геморрагического, гемокоагулирующего и некротизирующего действия и низкомолекулярные нейротропные цитотоксины, хотя и в меньших количествах, чем в яде кобры. После укуса гадюки довольно быстро возникают геморрагический отек, некроз и геморрагическое пропитывание тканей в зоне введения яда, сопровождающиеся головокружением, вялостью, головной болью, тошнотой, отдышкой. В дальнейшем развиваются прогрессирующий шок сложного генеза, острая анемия, внутрисосудистое свертывание крови, повышение капиллярной проницаемости. В тяжелых случаях наступают дистрофические изменения в печени и почках.
На месте укуса гадюки видны две точечных ранки от ядовитых зубов змеи.Укус вызывает сильную нарастающую боль. Уже в первые минуты возникает гиперемия укушенной части тела (избыточное наполнение кровью сосудов). Вверх от места укуса распространяется отек. При попадании яда в кровь общая реакция может развиваться сразу или спустя полчаса или час после укуса. Чаше всего это происходит через 15-20 минут. Появляется головокружение, вялость, головная боль, тошнота, иногда рвота, одышка, частый пульс. Яд обыкновенной гадюки по механизму токсического действия является ядом преимущественно геморрагического (вызывающего кровоизлияние), свертывающего кровь и местного отечно-некротического действия. Чем ближе место укуса к голове, тем он опаснее. Весной яд гадюки более токсичен, чем летом.
В большинстве литературных источников, посвященных мерам первой помощи при укусе змеи, предлагается незамедлительно начать отсасывать ртом яд из ранок. Обязательным условием при этом является полная целостность слизистых оболочек полости рта. Предварительно ранки следует открыть, сдавливая складки кожи в области укуса до появления из ранок капелек крови. Содержимое ранок (кровянистую жидкость) необходимо сплевывать. Продолжать отсасывать следует 10-15 минут (при первых признаках отека отсасывание следует прекратить). После прекращения отсасывания рот лучше прополоскать раствором марганцовокислого калия или водой. Отсасывание могут производить как сам пострадавший, так и другие лица. В литературе утверждается, что эта процедура безопасна, так как количество яда, который может при отсасывании попасть в организм оказывающего помощь, очень мало. Немедленно начатое отсасывание позволяет удалить 30-50% введенного змеей яда.
Место укуса необходимо обработать антисептиками. Кожу вокруг ранки можно обработать спиртом, зеленкой, йодом или водкой. На место укуса наложить тугую стерильную повязку.
Очень важно, чтобы пораженная конечность оставалась неподвижной. Движение ускоряет поступление яда в общую циркуляцию крови. Чтобы зафиксировать пораженную конечность, на нее следует наложить шину из подручных материалов или фиксирующую (косыночную) повязку. Пострадавшему следует как можно больше пить. Поможет снять аллергическую реакцию на укус прием 1-2 таблеток антигистаминных препаратов, например: супрастина, димедрола или тавегила. Можно закапать 5-6 капель галазолина или санорина в нос и ранку от укуса.
Укус гадюки не смертелен, по крайней мере, за последние тридцать лет в литературе нет упоминаний о смертельных исходах. Тем не менее, в случае несвоевременного или неправильного лечения могут развиться тяжелые осложнения, вплоть до хронической почечной недостаточности. Серьезную опасность представляют укусы в голову или шею. Гораздо тяжелее переносят отравление ядом гадюки дети, люди пожилого возраста и страдающие хроническими заболеваниями и аллергиями.
Как показывает практика, гораздо больший ущерб здоровью пострадавшего наносят неправильные действия при оказании первой помощи, а не сам укус змеи. Пострадавшему сразу же после укуса должен быть обеспечен полный покой в горизонтальном положении и обильное питье (чай, кофе, бульон, вода). Прием спиртных напитков недопустим. Ни в коем случае не допускается прижигание места укуса, разрезание или ранки или ввод в нее марганцовки. Не следует также накладывать жгут на укушенную конечность - эта мера не остановит распространение яда по организму, но может усугубить как местные, так и общие проявления отравления. После оказания первой помощи пострадавшего следует как можно быстрее доставить к врачу, где ему должна быть введена специфическая сыворотка «Антигадюка», содержащая антитоксины, нейтрализующие яд гадюки.
Во избежание анафилактического шока или других осложнений сыворотку вводят подкожно дробно в любой участок тела пострадавшего. Перед введением первой дозы сыворотки целесообразно дать пострадавшему внутрь 1-2 таблетки преднизолона или любого антигистаминного препарата (пипольфен, димедрол, тавегил). У детей используется тот же принцип дозирования, что и у взрослых, независимо от веса и возраста.
Промышленный выпуск сыворотки «Антигадюка» в России освоен на предприятии «АЛЛЕРГЕН» г. Ставрополь. Она представляет собой содержащую специфические иммуноглобулины белковую фракцию сыворотки крови лошадей, гипериммунизированных ядом гадюки обыкновенной, очищенную и концентрированную методом пептического переваривания и солевого фракционирования.
Противопоказанием к введению противозмеиной сыворотки у укушенных гадюкой обыкновенной служит только развитие анафилактического шока при введении 0,1-0,25 мл сыворотки вследствие аллергии к лошадиному белку.
Сыворотка против яда гадюки обыкновенной лошадиная очищенная концентрированная жидкая выпускается в ампулах, содержащих 1 лечебную дозу 150 АЕ, в наборе, включающем ампулу с сывороткой, стерильный шприц, стерильную иглу, скарификатор или диск вулканитовый сепарационный, инструкцию по применению сыворотки.
Выпускаемая в России сыворотка против яда гадюки обыкновенной не уступает по качеству зарубежным образцам. Получены отзывы от учреждений практического здравоохранения, свидетельствующие о высокой эффективности препарата для лечения больных при укусе гадюки.
В медицинских руководствах прошлых лет часто указывалось, что при укусах таких малоопасных змей, как гадюка, прибегать к сывороточной терапии в подавляющем большинстве случаев нет необходимости. Объясняется это тем, что раньше просто не существовало моновалентной сыворотки «Антигадюка», а поливалентные сыворотки, или сыворотки против яда близких видов, такие как «Антигюрза», часто не оказывали ожидаемого эффекта или даже вызывали осложнения. Современная практика лечения пострадавших от укусов гадюки уже доказала, что своевременное введение сыворотки «Антигадюка» позволяет значительно сократить время лечения пострадавшего и избежать тяжелых осложнений, сопутствующих проникновению яда в организм.
Вдали от населенных пунктов пострадавшему не следует пытаться самостоятельно добираться до медицинского учреждения (идти пешком или бежать), если нет возможности организовать его экстренную транспортировку. При оказании первой помощи и при транспортировке пострадавший должен находиться в
