Вопрос:

Уважаемый Елжан Амантаевич!

С Вашим приходом в отечественной системе здравоохранения осуществляется ряд реформ, которые положительным образом отражаются на показателях смертности среди населения. Отрадно, что Вы первый Министр, который планирует ввести в Кодекс о здоровье народа понятие «ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ», как один из видов доврачебной помощи, оказываемой лицом без медицинского образования для поддержания жизненных функций пострадавшего до прибытия «скорой».

В 2017 году на базе Республиканского центра санитарной авиации организован Учебно-тренинговый центр, сертифицированные инструкторы которого проводят обучение всех медицинских работников навыкам BLS/ASLS/AED с применением учебных комплектов автоматических дефибрилляторов с датчиком контроля качества непрямого массажа сердца. Проводимые мероприятия в очередной раз доказывают важную роль Первой помощи в предотвращении внегоспитальных случаев внезапной сердечной смерти. Как Вам известно, что с учетом зарубежного опыта по рекомендациям Европейского совета по реанимации и Американской ассоциации сердца Общественным Фондом «Ақ Жүрек» с 2015 года в республике реализуется концепция общедоступной дефибрилляции в рамках социально-значимого проекта «НА СЧЕТУ КАЖДАЯ СЕКУНДА!»

Благодаря проекту автоматические дефибрилляторы с функцией контроля качества сердечно-легочной реанимации стали устанавливаться во многих общественных и на рабочих местах.

Однако, к нам поступают обращения, когда некоторые руководители и должностные лица предприятий, ссылаясь на некомпетентный ответ специалиста Министерства за подписью Вашего предшественника экс-министра Дуйсеновой Т.К. (ответ от 28 января 2015 года на обращение в блог №271445), не позволяют устанавливать автоматические дефибрилляторы даже в медицинские пункты и обучать персонал навыкам первой помощи, хотя трудовая деятельность сопряжена с воздействием факторов риска, предрасполагающих вероятность возникновения у работника внезапной остановки сердца.

Даже несмотря на жесткое регулирование в Трудовом кодексе норм безопасности и охраны труда до сих пор в этих организациях происходят трагические случаи со смертельным исходом, причиной которых является невозможность своевременного и правильного оказания первой помощи с использованием автоматического дефибриллятора.

В целях предоставления достоверной информации относительно применения автоматических дефибрилляторов просим дать официальное письмо разъяснения в наш адрес, отражающее ответы на следующие вопросы:

1. Что такое автоматический наружный дефибриллятор и его отличие от профессионального дефибриллятора?

2. Могут ли применять автоматический дефибриллятор лица без медицинского образования?

3. Могут ли применять автоматический дефибриллятор лица со средним медицинским образованием?

4. Где рекомендуется устанавливать автоматические дефибрилляторы?

5. Почему важно ПРАВИЛЬНО (с нужной глубиной и частотой) проводить сердечно-легочную реанимацию вместе с автоматической дефибрилляцией при внезапной остановке сердца?

6. Являются ли действующими Правила подготовки лиц без медицинского образования (парамедиков) по оказания доврачебной медицинской помощи?

С уважением, Директор Общественного Фонда «Ақ Жүрек» Масхутов Руслан

• Номер обращения 528885

Ответы :

Биртанов Е.А. 10.01.2019, 

Уважаемый Руслан ! Департамент организации медицинской помощи, рассмотрев Ваше обращение направляет ответы на Ваши вопросы.

1. Что такое автоматический наружный дефибриллятор и его отличие от профессионального дефибриллятора? Автоматический наружный дефибриллятор (АНД) – это портативный электронный прибор, который способен провести анализ основных нарушений ритма сердечной деятельности – фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия и асистолия – и при необходимости сгенерировать электрический разряд. Современные АНД совершенно безопасны в использовании при условии соблюдения техники безопасности. АНД отличается от профессионального дефибриллятора тем, что способен самостоятельно, без участия квалифицированного медицинского специалиста, распознать жизнеугрожающие нарушения ритма, сгенерировать электрический разряд определенной мощности в зависимости от примерного возраста пациента (ребенок, взрослый пациент при условии использования специальных электродов). АНД проще в работе, чем профессиональный дефибриллятор, так как отсутствует необходимость в выборе настроек аппарата, а простота использования достигается за счет минимального набора элементов управления (присутствуют только кнопка включения и нанесения разряда). Кроме того, на многих моделях АНД световые сигналы дублируются голосовыми и звуковыми командами, а также присутствуют схемы использования в виде рисунков на панели аппарата.
2. Могут ли применять автоматический дефибриллятор лица без медицинского образования? АНД разработан именно для использования лицами без медицинского образования в процессе оказания доврачебной помощи. АНД помогает правильно провести базовую сердечно-легочную реанимацию и улучшает ее эффективность. Безопасность использования аппарата достигается еще за счет того, что АНД не даст непрофессиональному спасателю нанести разряд живому пациенту, если в процессе анализа жизненных функций были допущены ошибки.
3. Могут ли применять автоматический дефибриллятор лица со средним медицинским образованием? Да, АНД могут применять лица как с высшим, так и со средним медицинским образованием. В настоящее время активно ведется процесс обучения международным стандартам оказания помощи среди медицинского персонала всех организации здравоохранения. Особенно активно проводится обучение базовой реанимации (BLS), в курсе которой проводится подробный разбор и отработка практических навыков работы с АНД.
4. Где рекомендуется устанавливать автоматические дефибрилляторы? АНД, рассматривая опыт применения в странах, использующих данный аппарат, рекомендуется устанавливать в следующих местах:

• Общественные организации и учебные заведения (ЦОН, высшие и средние учебные заведения);

• Места массового скопления людей с большой проходимостью за один час (аэропорт, вокзал, торговые центры, развлекательные учреждения); • Места, где оказание быстрой квалифицированной медицинскомощи невозможно по различным причинам (самолет, жд транспорт, отдаленные предприятия и населенные пункты);

• Места, где есть высокий риск внезапной смерти (спортивные мероприятия и т.п.);

• В качестве стандартного оборудования у служб, которые оказывают экстренную, в том числе не медицинскую помощь (сотрудники дорожной полиции на автотранспорте, пожарные бригады);

• Для индивидуального домашнего использования в семьях, где ранее уже была внезапная смерть и сохраняется риск повторной остановки сердца (по желанию физических лиц). Кроме того, есть определенные рекомендации по количеству и методам распределения АНД в здании.

По рекомендациям производителей и международным стандартам оказания помощи должна быть 3 минутная доступность до АНД из любой точки здания (1,5 минуты до аппарата, 1,5 минуты обратно).

5. Почему важно правильно (с нужной глубиной и частотой) проводить сердечно-легочную реанимацию вместе с автоматической дефибрилляцией при внезапной остановке сердца?

При проведении компрессий грудной клетки необходимо добиться максимально эффективного сердечного выброса, хорошей перфузии и оксигенации головного мозга и сердца.

По международным стандартам компрессии у взрослого человека проводятся на глубину 5-6 см, с частотой 100-120 в минут и в соотношении 30 компрессий : 2 вдоха. При несоблюдении данных рекомендаций снижается эффективность реанимации и, как следствие, шанс восстановить самостоятельное кровообращение и дыхание.

Использование автоматического наружного дефибриллятора увеличивает шансы на успешную реанимацию, если у пациента произошла остановка сердца с фибрилляцией или желудочковой тахикардией без пульса.

6. Являются ли действующими Правила подготовки лиц без медицинского образования (парамедиков) по оказанию доврачебной медицинской помощи? На данный момент Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 19 ноября 2009 года № 753 «Об утверждении Правил подготовки лиц без медицинского образования (парамедиков) по оказанию доврачебной медицинской помощи» является действующим, но планируется разработка межведомственного приказа по определению контингента специальностей, которые должны в обязательном порядке обучится первой помощи.

Ссылка на источник